山東省曲阜市是孔子故里，常住人口62.23萬人，其中60歲及以上老年人口13萬人，占比達21%，醫養結合服務需求旺盛。近年來，曲阜市以建設醫養結合示范先行市為引領，聚焦老年人安享醫養結合服務的“最后一公里”，創新服務形式、豐富服務內涵、提升服務質效，推動醫養結合服務體系不斷完善。

“兩院一體”，醫養自由切換

2022年，曲阜市息陬衛生院搬遷至新院區，升級為高鐵新城醫院。與老院區不同的是，新院區與息陬鎮敬老院建在了一起，實行“兩院一體”管理模式。在此基礎上，息陬衛生院成立了醫養中心，建筑面積1萬平方米，設置養老床位190張，打造了集醫療服務、養老、康復保健功能于一體的綜合服務功能區。其中，醫養區主要為失能、半失能老人提供醫療保健、康復護理等醫養服務，康養區主要面向健康老年人群提供基本生活照料服務。

“能養老，能治病，醫生護士隨叫隨到，住在這里心里別提多安穩了！”在息陬衛生院醫養中心，吳成友足不出院就能在養老和就醫之間實現靈活切換，身體健康得到了保障。

目前，息陬衛生院醫養中心共有121名老人入住，年齡最大的103歲，已有40余位像吳成友這樣的老人在不同功能區之間進行過轉換。

“‘兩院一體’的前提就是醫療資源共享，我們將本院專家和上級醫院的幫扶專家全部納入了醫養中心的醫護團隊，實行專家帶班日查房制度，幫助每位老人建立完善健康檔案，以便及時發現問題，規避健康風險?！毕②钚l生院院長邱紹軻說。

智慧醫養，村里養老更方便

曲阜市在加速推進縣域醫共體建設過程中，以曲阜市人民醫院、曲阜市中醫院為龍頭，借助互聯網，推動優質醫療資源不斷流向村級醫療網絡。而這也為農村老年人居家養老提供了重要的醫療保障。

李興榮是曲阜市防山鎮錢家村衛生室的村醫，日常負責著村里160多位老年人的健康管理工作。當被問起衛生室一年來最大的變化時，她說是自己能做的事情變多了。

去年4月，錢家村衛生室進行了整體改造提升。上級醫共體牽頭單位曲阜市中醫院搭建起“心電一張網”，在該衛生室掛牌了遠程心電診療村級服務點，配備了遠程心電儀?！耙郧按謇锢先艘坏┥眢w不舒服，只能到上級醫院做進一步檢查。現在村衛生室有了遠程心電設備，可以直接在村里做檢查了。做完檢查后，上傳半小時左右就能拿到曲阜市中醫院的診斷結果，省心、省時又省力?！崩钆d榮說。

除了“心電一張網”，錢家村衛生室還接入了曲阜市中醫院的遠程會診平臺。當老年人突發疾病、需要調整藥量時，李興榮只需要在線“搖”醫生，進行遠程視頻會診，就能讓老年人足不出村看上三甲中醫院的專家。

在全面推動村衛生室升級改造過程中，曲阜市將農村老年人居家醫養需求充分考慮在內，對全市312家村級衛生室的硬件環境進行了適老化改造，拓展了遠程醫療、中醫康復、專家坐診等特色服務。此外，上級醫療機構在村衛生室掛牌“名醫基層工作站”，已有60余名上級醫療機構專家到村坐診，為農村老年人居家養老織牢了村級醫療網底。

醫護上門，便民養老花費少

在開展醫養結合工作中，曲阜市形成了居家醫養、醫中有養、養中有醫、醫養一體、醫養簽約、精準醫養6種模式，其中，居家醫養是大多數失能、半失能老人的愿望，而長期護理險的推廣讓居家醫養一步步變成現實。

曲阜市姚村鎮河口村村民顏承水今年83歲，十多年前他因腦梗留下了后遭癥，失去了部分生活自理能力。對于老人養老的問題，顏承水的子女一直很頭疼。“我們平時工作早出晚歸,對老人總是照顧不周。而城里的護理院收費高，我們承擔不起。”顏承水的兒媳婦張麗華道出了許多居家失能、半失能老人面臨的養老困境。

在姚村鎮，像顏承水這樣的失能、半失能老人達600多人。2023年3月，針對這一群體，姚村中心衛生院開始推廣長期護理險，結合老年人病情及其家屬意愿，推出了醫療專護、機構護理、居家護理3種服務方式。報銷完畢，個人只需要承擔幾元到幾十元不等。張麗華為顏承水辦理了長期護理險，經過評估，老人被評定為重度失能一級，選擇居家護理。姚村中心衛生院醫養結合科的服務團隊每周2次上門為老人提供測量血壓血氧、康復推拿按摩、打掃衛生、理發等服務，老人的精神狀態和健康狀況得到了明顯改善。

“上門服務團隊主要由衛生院的醫務人員和專業護理員組成。我們根據每位老人的評估結果，匹配不同的服務類型，上門服務的內容既包括醫療服務，也包括生活照料，一周最多可上門5天，收費不高，老百姓經濟負擔不重。”姚村中心衛生院院長王運東說。

據了解，曲阜市已有15家醫療衛生機構被劃為長期護理險定點機構，建立起了全方位、全天候、標準化、親情化的居家養老服務機制?！熬蛹裔t養”現已服務失能、半失能老人逾40萬人次。

來源：健康山東宣傳號公眾號