2024年城鄉困難居民醫療救助工作明白紙

根據濟寧市人民政府辦公室文件“濟政辦發【2022】14號”規定，現將2024年執行的醫療救助政策公布如下。

一、救助對象

醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難居民和職工，按照救助對象類別實施分類救助。醫療救助對象包括：特困人員、 低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象（脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶），以及未納入以上救助對象范圍、但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者（以下簡稱因病致貧重病患者）。

二、救助標準

按照“先保險后救助”的原則，救助對象在定點醫藥機構發生的住院費用、門診慢特病費用，經基本醫保、大病保險（含職工大額醫療補助）等報銷后政策范圍內個人自付部分，以及基本醫保、大病保險年度起付線以下和最高支付限額以上的費用（以下統稱政策范圍內個人負擔費用），按規定全部納入救助保障范圍，住院和門診慢特病費用共用年度醫療救助和再救助限額，合力防范致貧返貧風險。

（一）特困人員、低保對象及返貧致貧人口醫療救助不設年度起付線，經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔費用按 70%比例救助，年度救助限額6萬元。對三重制度保障后，政策范圍內個人負擔超過5000元以上部分按70%比例給予再救助，年度再救助限額 2萬元。

（二）對低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象，經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔費用超過 3000 元以上部分按60%比例給予救助，年度救助限額1萬元。對三重制度保障后，政策范圍內個人負擔超過 1萬元以上的部分按70% 比例給予再救助，年度再救助限額2萬元。

（三）因病致貧重病患者通過申請方式實行醫療救助。對經認定符合因病致貧重病患者醫療救助待遇條件的，經基本醫保、大病保險報銷后，政策范圍內個人負擔費用超過起付標準以上的部分，按60%比例給予救助，年度救助限額1萬元。一次身份認定享受一個醫療年度救助待遇和申請年度救助限額，一個自然年度內不得重復申請，救助時間區間不重疊計算。

三、救助方式

1、一站式救助。重點救助對象（低保人員、特困人員、低保邊緣家庭成員）可在濟寧市范圍內醫保定點公立醫療機構住院，實行醫療救助“一站式救助”。即在醫院住院治療，出院時均可直接享受一站式救助。如因特殊情況未進行一站式救助的，可以前往病人所在鎮街的醫保窗口或病人所在單位申請書面救助。

2、書面救助。低保邊緣家庭成員、防止返貧監測幫扶對象、因其他原因未經“一站式”系統救助的重點救助對象以及因病致貧重病患者可前往本鎮街醫保窗口或病人所在單位進行書面申請，同時提供相關材料（城鄉居民醫療保險統籌費用結算單、家庭戶口本、病人身份證）。

3、因病致貧重病患者申請醫療救助，需前往鎮街民政申請并取得“因病致貧重病患者資格認定”，再前往鎮街醫保窗口提交“城鄉居民醫療保險統籌費用結算單、家庭戶口本、病人身份證”材料。

4、由于一些病人的結算單較多（特別是進行化療和透析的患者，為了減輕方便患者及家屬的材料辦理，各醫保窗口可將病人的花費直接從系統中調取，進行一個歸結性的打印即可）。

四、辦理時間、地點、聯系方式

辦理時間：自申請之日起30個工作日；辦理地點：各鎮街醫保窗口；聯系方式：各鎮街醫保窗口服務電話；醫保局醫療救助科咨詢電話：4869016